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“慎小慎微”治病 “清清楚楚”从医

放大字体  缩小字体 发布日期:2021-01-11  浏览次数:198961
核心提示:——记苏州高新区人民医院眼科周丹主任  记者 李新民 林娜通讯员 高晓云  他不仅擅长于解决难治型的青光眼、白内障眼病治疗,更专长于眼睑缺损游离皮瓣修补术、泪小管断裂吻合等疑难杂症。他从事眼科临床工作10余

——记苏州高新区人民医院眼科周丹主任

  记者  李新民   林娜    通讯员   高晓云

  他不仅擅长于解决难治型的青光眼、白内障眼病治疗,更专长于眼睑缺损游离皮瓣修补术、泪小管断裂吻合等疑难杂症。他从事眼科临床工作10余年,不仅在学术上成绩斐然,还多次在国家级专业比赛中夺魁。他积极参与公益事业中,倾心尽力做好科普宣传工作,心怀大爱,只愿天下无盲。

  让“无法沟通”的失智老人重拾微笑

  年逾七旬的曾大爷患有阿尔兹海默病(俗称老年痴呆),加之这一年来视力持续下降,最近一个月双眼似乎啥都看不到了,路都不能走,生活已经不能自理。由于老家在省外,家属又没空回去,因此将老人接到苏州来治疗,就近选择了苏州高新区人民医院。

  眼科周丹主任在检查时发现,曾大爷双眼患白内障,视力双眼只有光感,已近失明状态,需及时进行白内障复明手术。随后周主任与家属进行沟通并提出了合理的治疗方案,家属非常认可,遂决定在高新区人民医院进行手术。

  

  痴呆老人手术面临几个难点:一是患者无法与医生交流,头位眼位无法相对稳定;二是老人为全白白内障,皮质液化,撕囊难度大;三是老人眼窝较深,影响手术操作。然而方法总比困难多,周主任联合麻醉科、手术室等相关科室,对可能出现的能想到的情况都做好了应急处理措施,并制定了详细周密的手术方案,于第二日顺利完成手术。术后第一天,当揭开纱布的那一刹那,失智老人曾大爷漏出了久违的微笑。

  

  陪每一个“迷失”的老人“睁眼看世界”

  孙奶奶今年已经84岁了,近期视力开始出现下降,由于行动不变,而且家属工作也忙,一直没来医院就诊,所以去年趁“十一”期间家人放假,来高新区人民医院就诊。经检查发现,老人得了白内障,已经达到了手术时机,需要手术干预。与患者家属沟通后,他们觉得假期手术家人有时间,平时都要上班没空,周主任考虑到这个情况,果断放弃了自己的休息,并与手术室及相关院领导沟通后,第二天就为老人做了白内障手术。

  这个国庆让老人很激动,因为术后老人的视力恢复到0.6,又能够“清清楚楚”过日子了,对医护人员放弃国庆休假为患者解除病痛,老人和家属充满了感激和歉意。可周主任却认为能为患者做了一个成功的手术,和患者一起度过这个国庆很有意义。

  

  随着现在医疗科技的发展,白内障早已不再是剥夺人们视力的主要祸首,现在的手术技术完全可以达到复明要求。可是,在部分白内障患者中,有一部分人群是独眼患者,一只眼睛由于各种原因造成失明,无法复明,生活全靠另一只眼睛。可想而知,另外一只眼睛,对这部分人群来说是何等的重要。当这只眼睛患上白内障的时候,面对手术,患者和医生往往会有更大的压力和顾虑。

  今年80多岁的老人,因多年前青光眼导致了左眼失明,其左眼眼球已经被摘除,目前只能依赖右眼生活。右眼也同时做过青光眼手术,而右眼患有老年性白内障,致使视力下降严重,手术的难度很大,目前不及时手术的话,第一个会影响老人的日常生活,第二后期的手术难度会越来越大。老人的白内障已经很严重了,到底手术还是不手术,老人的子女犹豫了很久,举棋不定。直到最近,他们才鼓起勇气,来到高新区人民医院就诊。当了解到老人的顾虑后,周丹主任为其详细讲解了更安全的白内障手术方案,列举了许多高龄、独眼的白内障手术成功案例。老人的家属这才放下心里的“石头”,鼓起勇气,决定接受手术。

  

  由于老人不会讲也听不懂普通话,眼科护士放弃在家里休息的时间,到手术室用苏州话与老人交流,沟通,使老人紧张焦虑的心态放松。之后,眼科主任周丹博士亲自在表麻下为老人右眼顺利完成了白内障手术。

  术后,老人的视力从术前的眼前手动提高到了0.6,复查时的激动之情难以言表。其实,一台白内障手术对周丹主任来说就是一件很平常的工作,驾轻就熟,不值得夸耀。但是对于这类特殊患者来说,就是一件关系到家庭幸福而必须慎重抉择的大事。

  面对仅有 “一线希望”白内障的患者

  白内障是指我们眼睛里面的一个小小的放大镜——晶状体发生了混浊。周主任解释说,当晶状体的程度让人们视力下降的程度已经影响到的正常生活时,就适合做白内障手术了。过去的传统观念认为,白内障只有等到完全看不见了才能做手术,现在这种观念早已过时了,因为这样会让人们丧失很多生活的乐趣,又可能掩盖一些不容易被察觉的眼底疾病(比如黄斑病变,糖尿病视网膜病变、慢性青光眼性视神经病变等),而延误了最佳治疗时间,同时又因为白内障的严重程度增加了手术难度,使手术的风险加大。

  随着医学的进步以及医疗技术水平的日新月异,白内障手术变得安全性越来越高,手术时间越来越短,病人的痛苦也越来越小。目前在世界上主要是采用超声乳化技术,通过眼球上一个直径3毫米甚至更小的切口,将被超声波击碎的混浊的晶状体吸除,然后再通过这个切口将一个人工制作的放大镜(人工晶状体)植入眼内。手术时间大约10多分钟,手术次日就可以重获很好的视力。

  

  视力下降仅仅是因为白内障,便在漫长而混沌的生活中等待,以至于得了别的眼病也不知道,耽误了治疗,致使最后即便是做了白内障手术也不能复明。其次,对核性白内障的患者来讲,白内障的核越硬,手术难度越大,术中时间就越长,而且超声乳化需要的能量也越大。超声乳化能量越大对角膜内皮的伤害也相应增大,导致角膜发生混浊和水肿的几率也大大增加。

  然而,在白内障患者中,有相当部分人群是独眼患者,一只眼睛由于各种原因造成失明,无法复明,生活全靠另一只眼睛。可想而知,另外一只眼睛,对这部分人群来说是何等的重要,当这只眼睛患上白内障的时候,面对手术,患者和医生往往会有更大的压力和顾虑。

  

  今年80岁的马老人,因多年前青光眼导致左眼失明,眼球已经摘除,只能依赖右眼生活,右眼也同时做过青光眼手术,而右眼患有老年性白内障,致使视力下降严重,手术的难度很大。但不做也不行,老人的白内障已经很严重了,老人家的子女犹豫了很久,举棋不定。眼科主任周丹博士为其详细讲解了更安全的白内障手术方案,列举了许多高龄、独眼的白内障手术成功案例,老人的家属这才放下了心里的“石头”,决定接受手术。老人说:“我把我的右眼彻底交给周丹医生,我很相信他。”(记者 李新民)

  附周丹主任简介

  现任江苏苏州市高新区人民医院眼科主任、学科带头人,副主任医师。医学博士,博士后,硕士研究生导师,哈尔滨医科大学兼职班主任,2007年起在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院工作,曾在北京大学人民医院、北京儿童医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学同仁医院进修学习。中国中西医结合学会眼科分会泪器病学组青年委员,黑龙江省医学会小儿眼底病学组委员,黑龙江省医促会眼视光与眼健康管理分会常务委员,黑龙江省医师协会近视防治分委会委员,哈尔滨市南岗区人民法院陪审员。

  从事眼科专业10余年,工作经验丰富。擅长青光眼、白内障、泪器病、眼外伤、眼表疾病、眼底常见疾病的诊断与治疗。熟练进行白内障超声乳化吸除手术、囊外摘除手术、人工晶体植入术、人工晶体悬吊手术、青光眼小梁切除术、虹膜根切术、express引流器植入术、引流阀植入术、360°小梁切开微创手术等、玻璃体腔注药术、翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术、结膜及眼睑肿物切除术、眼睑缺损游离皮瓣修补术、轮匝肌缩短术、虹膜根部离断手术、睫状体脱离手术、经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合术、泪道置管术、义眼台植入手术、眼内异物取出术;熟练掌握水平性斜视手术治疗、眼睑内翻倒睫手术治疗、各种眼外伤手术治疗、难治性青光眼手术治疗、睑球粘连手术治疗、泪器病手术治疗、新生儿眼底筛查。

  主持省部级课题3项,参与国自然课题2项,获得中华医学会眼外伤手术视频大赛奖1项、省成果1项;论著1部,以第一作者发表SCI收录论文2篇、国家级论文7篇,教学论文1篇。



 

 
 
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